印度關(guān)注氣候變化與疾病傳播的聯(lián)系

如今在印度，無(wú)論你是演員、官僚還是商界*，每個(gè)人都熱衷于大談特談氣候變化政策。但是，仍然有一個(gè)領(lǐng)域沒有得到應(yīng)有的關(guān)注，那就是變暖對(duì)人類健康的影響。印度頒布的《氣候變化國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃》中確定了八項(xiàng)旨在解決個(gè)方面問題的關(guān)鍵“使命”，但其中并不包括（氣候變化的）衛(wèi)生影響。

　　這種情況在未來(lái)幾年中將會(huì)有所好轉(zhuǎn)。印度科學(xué)家們已經(jīng)開始在各地收集資料，并且開始制定規(guī)劃，將不斷上升的溫度和濕度與瘧疾等蚊蟲傳播疾病起來(lái)。zui近世界衛(wèi)生組織（WHO）的一位官員在接受“第三極”采訪時(shí)說(shuō)：有證據(jù)表明，氣溫持續(xù)升高會(huì)讓喜馬拉雅山區(qū)出現(xiàn)新的蚊媒傳播疾病高發(fā)區(qū)。

　　盡管一切才剛剛開始，但政府支持下關(guān)于氣候變化對(duì)瘧疾和登革熱的影響進(jìn)行評(píng)估的研究已經(jīng)激發(fā)起對(duì)適應(yīng)政策的熱烈討論。印度衛(wèi)生部已經(jīng)派一位來(lái)自國(guó)家瘧疾研究所（簡(jiǎn)稱NIMR）的代表參加了總理領(lǐng)導(dǎo)下的氣候變化委員會(huì)。

　　NIMR是印度醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)下屬的*研究機(jī)構(gòu)之一，它已經(jīng)在喜馬拉雅山區(qū)展開了研究，在印度北部北阿坎德邦奈尼塔爾地區(qū)的丘陵地帶發(fā)現(xiàn)了瘧疾病例。“該地區(qū)的*登革熱報(bào)告出現(xiàn)于1996年，現(xiàn)在報(bào)告越來(lái)越頻繁。尼泊爾和不丹也出現(xiàn)了類似的現(xiàn)象，2004年出現(xiàn)了*登革熱報(bào)告。”世界衛(wèi)生組織東南亞區(qū)域辦事處可持續(xù)發(fā)展與健康環(huán)境部的賈伊·P·納拉因博士說(shuō)。

　　去年十一月，印度環(huán)境與林業(yè)部發(fā)布了*份關(guān)于2030年之前氣候變化對(duì)該國(guó)氣候敏感地區(qū)預(yù)期影響的評(píng)估報(bào)告，其中就包括喜馬拉雅山區(qū)和東北部地區(qū)。這份報(bào)告中就包含了NIMR科學(xué)家所進(jìn)行的一項(xiàng)研究的成果，這項(xiàng)研究在氣候變化與衛(wèi)生之間建立了交叉關(guān)系。（報(bào)告中涵蓋的）這些研究都表明氣候變化將讓瘧疾和其它病媒傳播疾病的強(qiáng)度和地理性傳播都大大增加，而且是在那些過(guò)去與這些疾病絕緣的地區(qū)。

　　以印度熱帶氣象研究所（簡(jiǎn)稱IITM）制定的區(qū)域氣候預(yù)測(cè)為基礎(chǔ)，一群以迪曼博士為首的NIMR科學(xué)家考察了印度四個(gè)地區(qū)氣候變化對(duì)瘧疾傳播的影響，這四個(gè)地區(qū)是：喜馬拉雅山區(qū)、沿海地區(qū)、東北部和西高止山區(qū)。

　　據(jù)IITM的預(yù)測(cè)，到本世紀(jì)30年代，喜馬拉雅山區(qū)的溫度將在20世紀(jì)70年代的基礎(chǔ)上升高0.9到2.6攝氏度，降水強(qiáng)度將增加2%到12%。根據(jù)這些預(yù)測(cè)和他們自己的田野觀測(cè)，迪曼博士和他的同事們得出結(jié)論說(shuō)，瘧疾有可能在查謨與克什米爾邦及北阿坎德邦形成新的擴(kuò)散區(qū)域，同時(shí)東北部各邦和印度其它地區(qū)的人們每年受瘧疾威脅的時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。當(dāng)然，正如研究結(jié)果所說(shuō)的：“我們不能把根據(jù)氣候參數(shù)作出的預(yù)測(cè)看作瘧疾的必然發(fā)病率，因?yàn)榀懠驳膫鞑?dòng)因是多要素的，干預(yù)措施可以發(fā)揮重大的作用。”

　　但是，由于研究的結(jié)論說(shuō)氣候變化“很有可能”影響到全印度各地的衛(wèi)生狀況，問題就變成了：對(duì)此應(yīng)該采取什么措施？

　　迪曼博士在接受“第三極”采訪時(shí)說(shuō)：“也許有人會(huì)問：印度那么多地方都有瘧疾，再多幾個(gè)有什么大驚小怪的呢？這個(gè)問題合情合理。但真正令人擔(dān)憂的是這些新增加的地區(qū)對(duì)蚊媒傳播疾病毫無(wú)意識(shí)，至今他們對(duì)瘧疾還一無(wú)所知。一個(gè)當(dāng)務(wù)之急就是對(duì)這些地區(qū)的衛(wèi)生工作者進(jìn)行教育，他們可能原來(lái)根本就沒見過(guò)瘧疾，但如今隨著相對(duì)濕度和溫度的變化他們將直面這種疾病。否則到時(shí)候當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生工作者將*不知所措。”

　　“健康教育必須從提高對(duì)瘧疾癥狀的意識(shí)入手，”迪曼博士說(shuō)，“這些由于溫度和濕度上升有可能面臨瘧疾威脅的新區(qū)域要制定行動(dòng)計(jì)劃，就必須從那些已經(jīng)在與瘧疾作斗爭(zhēng)的地區(qū)吸取經(jīng)驗(yàn)。但是，在這方面還存在眾多的障礙，比如偏遠(yuǎn)山區(qū)交通不便、藥物和治療條件的匱乏、當(dāng)?shù)厝藷o(wú)法理解健康教育的語(yǔ)言和語(yǔ)法等等。”

　　迪曼博士還指出了有效行動(dòng)面臨的文化障礙：“老百姓不讓衛(wèi)生工作者往某些角落噴灑殺蟲劑，那里可能擺著一尊明王像，這種情況屢見不鮮。”這樣一來(lái)就給蚊蟲留下了繼續(xù)孳生的余地，人們防治瘧疾傳播的努力也將付諸東流。

　　至少由于氣候變化而造成的瘧疾傳播已經(jīng)得到了系統(tǒng)的研究，而且關(guān)于瘧疾和熱應(yīng)力的更深入研究也正在進(jìn)行中。但是正如世衛(wèi)組織的納拉因博士所指出的，登革熱和基孔肯雅熱等其它病媒傳播疾病卻沒有得到同樣的待遇。他還說(shuō)，亟待得到研究的還有氣候變化對(duì)營(yíng)養(yǎng)、呼吸疾病和痢疾等水媒傳播疾病的影響。

　　世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域辦事處已經(jīng)為氣候變化對(duì)病媒傳播和痢疾類疾病影響的研究制定了標(biāo)準(zhǔn)做法。納拉因說(shuō)：“在尼泊爾和印度的克拉拉進(jìn)行的兩項(xiàng)關(guān)于病媒傳播疾病的回顧性研究已經(jīng)完成，現(xiàn)在南亞其它國(guó)家還有更多的研究正在進(jìn)行中。”

　　據(jù)水文工作者預(yù)測(cè)，氣候變化及其引起的喜馬拉雅冰川加速消融影響之一就是讓印度北部河流的水量在未來(lái)二十年大大增加，然后就會(huì)急劇減少，比現(xiàn)在還少得多。無(wú)論哪種情況下，人們都更容易受到痢疾等水媒傳播疾病的侵襲。

　　上述研究的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)引起了政策上的反應(yīng)。印度衛(wèi)生與家庭福利部成立了一個(gè)專門小組，為那些可能受到影響的地區(qū)制訂行動(dòng)計(jì)劃。但是，真正的需要在于地方的行動(dòng)，即讓人們樹立氣候變化與衛(wèi)生關(guān)系的意識(shí)。在那些易受危害的地區(qū)，必須讓人們對(duì)新疾病的癥狀、預(yù)防手段以及干預(yù)措施的重要性有所認(rèn)識(shí)。納拉因警告說(shuō)，還必須“從人力、物流、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和新干預(yù)工具著手強(qiáng)化衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施”。